در استانها اجرای برنامه ها و تعهدات درمانی به عهده مدیریت های درمان استان ها و واحدهای تابعه مربوطه از جمله بیمارستانها، دی کلینیک ها، پلی کلینیک ها (درمان مستقیم) و دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی (درمان غیرمستقیم) می باشد.
الف ) درمان مستقیم
بیمارستان
واحد ارائه دهنده خدمات درمانی (سرپایی – بستری) که وظیفه درمان تخصصی بیماران را به عهده دارد، دارای تخت بستری با تجهیزات و خدمات عمومی، پزشک لازم، اورژانس و حداقل دو بخش داخلی و جراحی همراه با گروه پزشکان متخصص، پیراپزشک و مشاغل پشتیبانی می باشد.
از نظر نوع وظیفه بیمارستان به ۳ نوع قابل تفکیک می باشد :
- بیمارستان عمومی
بیمارستانی است که حداقل دارای ۴ بخش اصلی: داخلی، اطفال، زنان و زایمان و جراحی عمومی باشد، عمدتاً در شهرها و مراکز استانها استقرار یافته اند.
- بیمارستان تخصصی
بیمارستانی است که علاوه بر دارابودن ۴ بخش اصلی بخش های تخصصی اورتوپدی، ارولوژی، چشم، گوش، حلق و بینی و … را دارا باشد، در مراکز استانها استقرار دارند.
- بیمارستان فوق تخصصی
بیمارستانی است که علاوه بر دارابودن بخش های اصلی و تخصصی دارای بخش های فوق تخصصی مراقبت های ویژه ICU و CCU باشد و عمدتاً در شهرهای بزرگ مانند : تهران، تبریز، اصفهان و مشهد استقرار دارند.
دی کلینیک
واحد ارائه دهنده خدمات جراحی های محدود (جراحی های عمومی، اورولوژی، اورتوپدی، زنان و زایمان، جراحی اطفال، گوش، حلق و بینی، جراحی های ترمیمی و جراحی های چشم) که مدت بستری در طول روز می باشد واستقرار آن مستلزم عقد قرارداد با نزدیکترین بیمارستان حوزه فعالیت می باشد.
هدف از تأسیس واحد مزبور :
- ممانعت از تحمیل هزینه سنگین به بیمار
- حذف حتی المقدور مخارج و هتلینگ
- ترخیص هرچه سریعتر بیمار
- عدم اشغال تخت بیمارستانی برای اعمال جراحی های بزرگ
- کاهش مراجعین بستری به بیمارستان
درمانگاه
واحدارائه دهنده خدمات پزشکی است که به دوصورت خدمات پزشکی عمومی و تخصصی به شرح زیر می‌باشد:
- درمانگاه تخصصی (پلی کلینیک)
واحد ارائه دهنده خدمات تخصصی سرپایی و دندانپزشکی و تشخیص طبی به بیماران می باشد.
- درمانگاه عمومی
واحد ارائه دهنده خدمات پزشکی عمومی و پیراپزشکی بیماران سرپایی که به دو صورت وابسته (بودجه و اعتبارات) به بیمارستان، یا مستقل می باشد.
حوزه های مستقر در بیمارستان حسب وظیفه به شرح زیرشد:
اورژانس
واحد ارائه دهنده خدمات درمانی فوری به مراجعین در شبانه روز و ایام تعطیل می باشد و هیچ بیمارستانی نباید فاقد بخش اورژانس باشد.
- خدمات پرستاری
- خدمات آزمایشگاهی
- خدمات رادیولوژی
- خدمات داروخانه
- خدمات فیزیوتراپی
- پذیرش اطلاعات و مدارک پزشکی و آمار
- تغذیه
- کتابخانه، مهدکودک و مددکاری
- حسابداری
- امور اداری
- انبار
- تدارکات
- تأسیسات
- لنژری
- نقلیه
- خدمات
ب ) درمان غیرمستقیم
دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی
با توجه به ارائه تعهدات درمانی در بخش درمان غیرمستقیم از طریق عقد قرارداد، سازمان تأمین اجتماعی طبق ماده «۱۱» قانون مکلف است، برای عقد قرارداد خدمات پزشکان و مؤسسات درمانی تشخیص بخش دولتی و خصوصی و همچنین بر اساس مدارک و اسناد پزشکی مشمولین تأمین اجتماعی، دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی در تهران، استانها و شهرستان هایی که نیاز باشد ایجاد می نماید. لذا در قالب ماده «۱۱» و بر اساس ساختار و وظایف موردد نظر ۲۹ دفتر، رسیدگی به اسناد پزشکی در سراسر کشور، امور مربوط به درمان غیرمستقیم را عهده دار می باشند.
