دریافت اروتز و پروتز با بیمه تامین اجتماعی

پروتز و اروتز به وسایلی مانند عینک طبی، دست و پای مصنوعی و سمعک گفته می شود که برای جبران نقص عضو یا تقویت یکی از حواس به کار می روند.

به طور کلی واژگان اروتز و پروتز به صورت زیر تعریف می شوند وانواع کلی آنها نیز به شرح ذیل می باشد:

•   تعریف پروتز: وسیله ای که جانشین عضو از دست رفته (و یا عملکرد آن عضو ) می شود.
•   تعریف اروتز: ارتز به کلیه وسایل کمکی اطلاق میگردد که جهت جلوگیری و تصحیح بدشکلی ها،یا نگهداری و ثابت نمودن قسمتهای مختلف بدن به موازات اندام،به کار می روند.

انواع پروتز

1. پروتزهای اندام تحتانی،شامل: پروتزهای پنجه، سایم(syme)، زیر زانو، روی زانو، بالای زانو، لگن(کانادین) و مکمل.
2. پروتزهای اندام فوقانی: در سطوح مختلف قطع انگشتان، قطع از مچ دست، قطع زیر آرنج، قطع روی آرنج، قطع بالای آرنج و قطع شانه. در انواع زیبایی، مکنیکی و میو الکتریک.
3. وسایل و ابزار آلات توانبخشی که جایگزین فعالیت عضو از دست رفته شوند.

انواع ارتز

1. ارتزهای اندام تحتانی شامل: بریس یکطرفه و دو طرفه زیر زانو، انواع زانوبند، بریس های بالای زانو، انواع کفی طبی و کفش طبی.
2. ارتزهای اندام فوقانی
3. ارتزهای ستون فقرات
4. کولارهای گردنی

افراد واجد شرایط برای دریافت هزینه پروتزو اروتز

بیمه شدگان اجباری و اختیاری، مستمری بگیران و مقرری بگیران بیمه بیکاری به همراه افراد تحت تکفل ایشان مشمول دریافت کمک هزینه وسایل کمک پزشکی هستند. این افراد درصورت نیاز به وسایل کمک پزشکی، پس از تهیه  این وسایل، می توانند بر اساس ضوابط و دستورالعملهای موجود کمک هزینه پیش بینی شده را دریافت نمایند.

مدارک لازم برای دریافت هزینه پروتز و اروتز

• گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط
• ارائه فاکتور خرید معتبر

دوره تمدید پروتز و اروتز

استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفاً برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد:

نحوه تأئید پروتز و اروتز

۱-پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از۲۰۰,۰۰۰ ریال بدون نیاز به تایید پزشک معتمد بلامانع می باشد، مشروط برآنکه اقلام با تعرفه بیش از۵۰.۰۰۰ ریال (به استثنای عینک طبی که با تجویز اپتومتریست ها نیز قابل پرداخت است) توسط پزشک متخصص مرتبط تجویز شده باشد. بنابراین بیمه شده بامراجعه مستقیم به شعبه باارائه گواهی تجویز پزشک و ارائه فاکتور خرید می تواند هزینه مربوطه رادریافت کند.

۲-مرجع تایید آن دسته از وسایل کمک پزشکی که تعرفه آن تا مبلغ۷۰۰,۰۰۰ ریال می­باشد، پزشک معتمد واقلام با تعرفه بیش از این مبلغ  و همچنین کنتاکت لنز و اقلام لباس سوختگی شورای پزشکی خواهد بود. ضمناً مرجع تایید پروتزهای دندانی، دندانپزشکان معتمد می باشند.