به بیمه شده زن در مدت استراحت پزشکی ایام بارداری، در صورتی که حائز شرایط قانونی لازم باشد، کمک هزینه بارداری تعلق می گیرد.
شرایط لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری
کمک هزینه بارداری در صورتی به بیمه شدگان زن پرداخت می شود که دارای شرایط زیر باشند:
- ظرف یک سال پیش از زایمان، حق بیمه ۶۰ روز کار را به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت کرده باشند.
- در مدت استراحت مشغول کار نبوده مزد یا حقوق دریافت نکرده باشند.
- در تاریخ اعلام بیماری، مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشند.
- در دوره استرحت مزدی برای وی مطرح باشد.
مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه بارداری وغرامت دستمزد ایام بارداری
- دفترچه درمانی
- گواهی پزشک معالج
- تائیدیه مراجع پزشکی ذیربط (حسب مورد)
چند نکته مهم:
مدت دریافت غرامت دستمزد ایام بارداری جزو سوابق بیمه بیمه شدگان محسوب می شود.
چنانچه بیمه شده زن شاغل به استناد گواهی پزشک معالج قبل از تاریخ زایمان به دلیل استعلاجی (غیر از مسأله بارداری) نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد، مدت مرخصی استعلاجی از ۶ ماه استراحت زایمان کسر نخواهد شد و مطابق ضوابط و پس از تأیید مرجع پزشکی ذیربط ایام بیماری قابل پرداخت خواهد بود.
مبلغ کمک هزینه بارداری
مبلغ این کمک هزینه معادل دو سوم میانگین دستمزد روزانه بیمه‌شده در آخرین«۹۰» روز قبل از شروع استراحت ایام بیماری برای هر روز استراحت است. حداکثر مدت کمک مزبور ۶ ماه (۱۸۰روز قبل و بعد از زایمان) بدون کسر «۳» روز اول است. فرمول آن عبارت است از:
مبلغ قابل پرداخت= مدت زمان استراحت تجویز شده × میانگین دستمزد در آخرین«۹۰» روز قبل از استراحت
کمک هزینه زایمان
برای زایمان طبیعی مبلغ ۱/۵۰۰/۰۰۰ ریال و برای زایمان سزارین مبلغ ۲۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال حداکثر تا دو فرزند با ارائه مدارک ذیل قابل پرداخت می باشد.
- تصویر کلیه صفحات شناسنامه والدین
- تصویر شناسنامه فرزند
- خلاصه پرونده ترخیص بیمارستان
مرخصی زایمان
مرخصی زایمان بابت وضع حمل و زایمان به کارگران زن تعلق میگیرد و در حال حاضر مدت آن شش ماه است. مرخصی مزبور جزء سوابق کارگر محسوب میشود و در طول این مدت از طرف سازمان تامین اجتماعی غرامت دستمزد ایام بارداری به بیمه‌شده پرداخت میشود. دوره مرخصی زایمان جزو ایام تعلیق از کار محسوب میشــود و پس از مرخصی، کارگر زن به کار سابق خود بازمیگردد.
مدارک مرخصی قبل از زایمان: گواهی پزشک متخصص یا بیمارستان به مدت «۳۰ روز»
مرخصی بعد از ولادت نوزاد «۱۲۰ روز»
- ارائه درخواست کتبی
- فتوکپی گواهی ولادت نوزاد
- فتوکپی شناسنامه مادر «صفحات اول و دوم»
- فتوکپی شناسنامه نوزاد «صفحه اول»
مدارک مرخصی دوران شیردهی: گواهی شیردهی از مرکز بهداشت منطقه به مدت «۳۰ روز»
شرایط استفاده از بیمه بیکاری پس از مرخصی زایمان
مرخصی ایام بارداری براساس قانون کار جزو دوران تعلیق از کار محسوب شده و کارفرما موظف است پس از پایان مرخصی مذکور، شخص را به کار سابق خود بازگرداند. در صورتی‌که کارفرما از پذیرش مجدد وی خودداری کند، کارگر زن می‌تواند به هیئت‌های حل اختلاف وزارت کار مراجعه و از کارفرمای خود شکایت کند.
پس از بررسی موضوع توسط هیئت‌های ذکر شده، چنانچه رای به بازگشت‌به‌کار صادر شود، کارفرما مکلف است کارگر را بپذیرد، درغیر‌این‌صورت شخص مورد نظر به سازمان تامین اجتماعی برای دریافت مقرری بیمه بیکاری معرفی میشود. سازمان تامین اجتماعی پس از بررسی پرونده و سابقه پرداخت حق بیمه برای این شخص، متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه و تاهل، مقرری بیمه بیکاری منظور خواهد کرد.
با سلام
بعد از اقدام و مراجعه به شعبه تامین اجتماعی چه موقع مبلغ واریز میکنن؟
لازم به ذکر است بنده 17 آبان 97 زایمان کردم و در تاریخ 24 اردیبهشت 98 بعد از گذشت 6ماه اقدام به دریافت کمک هزینه کردم.
و چون بخش خصوصی کار میکردم 6ماه مرخصی دادن که رفتم دیوان عالی شکایت کردم برای 9 ماه نتیجه میده؟
کاربر گرامی
لطفا پرسش حقوقی خود را از قسمت مشاوره حقوقی مطرح فرمایید.
و در صورت نیاز مشاوره حقوقی تلفنی رزرو کنید.
با تشکر
با سلام
کدام شرکت ها بیمه زایمان دارند که اقدام کنم
مدارس غیر انتفاعی زیر نظر کدام بیمه هستند که معلم میتونه از بیمه زایمان استفاده کنه و تا ۹ ماه حقوق دریافت کنه و آیا حقوق در این مدت از مدرسه هست یا فقط از بیمه؟